Enterococcus

• Cocos gram +.
• Muito patogénicos.
• 2 espécies mais frequentes em seres humanos: Enterococcus faecalis e Enterococcus faecium, que existem no tubo digestivo e cólon (flora comensal).
• Elevada sobrevivência no exterior do hospedeiro (várias semanas).
• Não forma esporos.
• Baixa virulência para o homem (poucos factores de virulência).
• Não é um agente patogénico primário.
• Precisa que haja alterações no indivíduo para o afectar: hospitalização ou medicação antibiótica de largo espectro, por exemplo, com cefalosporinas pois os enterococcus são-lhes resistentes. Assim a competição é eliminada e os Enterococcus proliferam, saindo do seu nicho habitual.

Infecções mais frequantemente causadas

• Infecção urinária.
• Infecção intra-abdominal.
• Bacteriémia.
• Endocardite.
• Infecções de feridas traumáticas ou cirúrgicas.

Profilaxia das infecções com Enterococcus

• Infecções endógenas (+frequentes) não podem ser previnidas.
• Infecções exógenas: descontaminação da pele e mucosas antes e depois do contacto e/ou manipulação de doentes e antes e depois de procedimentos invasivos.

Resistência a antimicrobianos

• Resistência natural (intrínseca) a: cefalosporinas, clindamicina, quinolonas e co-trimoxazol.
• Não têm susceptibilidade estável a penicilina e podem adquirir resistência a aminoglicosídeos, macrólidos, tetraciclinas, cloranfenicol e glicopéptidos.
• Podem ser resistentes a todos os antibióticos disponíveis no mercado. Contudo, como normalmente são pouco virulentos e pouco agressivos não é muito grave. Excepção: casos de endocardite multirresistente por enterococcus.
• Antibiótico de eleição: ampicilina. Por vezes, em situações graves (endocardite) associa-se também aminoglicosídeos (como a gentamicina) - Sinergismo.
• Essencial fazer um antibiograma para poder orientar a terapêutica.